医疗保障是人民健康幸福生活、社会和谐稳定的一块“压舱石”。

阿坝藏族羌族自治州成立七十周年来，我州医疗保障事业经历了从无到有、从小到大、从分散到整合……医疗保障事业不断发展，医保部门职能定位越来越明确、权责划分越来越具体，医疗保障制度改革不断深化，覆盖全民的目标渐行渐近，基本医保、大病保险、医疗救助等多层次保障体系日趋完善，人民群众就医负担不断减轻，获得感、幸福感持续增强。

实实在在的数字可以说话——

全州医保参保人数从2001年的4.56万人上升到2022年的83.94万人，近年来，参保率持续稳定在95%以上；

职工医疗保险封顶线从2001年的3.3万元提高到45万元，城乡居民医疗保险封顶线从2008年的2.8万元提高到25万元；

……

百姓的反馈也在默默作答——

“医保报销了大部分治疗费用，看病再也不用愁了”；

“异地就医直接结算，再也不用东奔西跑、垫付费用了”；

“‘互联网+医保’模式，让我们足不出户就能享受医保服务”；

……

岁月不居，时节如流。站在这个特殊的历史节点上，回首过去：我州医保部门始终坚持以人民为中心的发展思想，促改革、保民生、稳大局、助发展，加快健全覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，各项待遇保障公平适度，基金运行稳健持续，管理服务优化便捷，医保治理现代化水平显著提升，更好地满足了人民群众多元化医疗保障需求，有力促进了地区的经济发展、和谐稳定。

医保政策稳落实 让老百姓舒心

“医保报销了近20万元，还有北京专家为我治病。”壤塘县岗木达镇达日村村民俄沙准说起自己治疗大骨节病的经历，满是欣慰和感激。

得益于国家医保惠民政策，在基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重制度”医疗保障的报销下，俄沙准总共报销了18万余元。经卫生扶贫兜底后，报销率达96.5%，俄沙准大骨节病手术个人仅花费8000余元。

如今，像俄沙准一样享受国家医保惠民政策的群众越来越多，“小病扛、大病拖”的现象在我州得以根本改变。二十年来，我州全民基本医疗保障制度改革持续推进，在破解看病难、看病贵问题上取得明显成效。

2001年1月启动机关事业单位职工基本医疗保险制度改革，2003年扩大到企业单位。2008年2月，我州被列入2008年国务院第二批城镇居民基本医疗保险扩大试点城市，成为全省2008年城镇居民基本医疗保险试点的10个城市之一，医保部门积极克服“5·12”汶川特大地震带来的困难，当年6月启动城镇居民基本医疗保险制度试点工作。

2015年，启动实施城镇居民大病保险和新型农村合作医疗大病保险制度，有效提高重大疾病保障水平。2017年，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度。

2019年，开展医疗保障部门机构改革，整合生育保险、医疗救助、药械集中带量采购、医疗服务价格管理等职能，引领医保、医疗、医药三医联动，落实医保供给侧改革，不断推进医疗机构公益化、高质量发展，切实减轻人民群众就医负担。

2020年，推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施，实行统一参保登记、统一基金征缴管理、统一医疗服务管理、统一经办服务和信息服务，强化基金共济能力，提升管理综合效能，同步完善生育保险政策措施，稳步提升生育保险待遇水平。

……

近年来，我州积极发挥医疗保障部门宏观调控作用，平稳落地各批次国家、省两级组织药品耗材集采中选结果，落实医保资金结余留用政策；稳步推进医疗服务价格改革，落实口腔种植医疗服务项目和价格专项治理及调控政策，促进医疗服务创新发展；积极推行多元复合式支付方式改革，落实医共体医保管理改革政策，提高医保基金使用效能。

医保改革蹄疾步稳，老百姓见证了从“群众多跑腿”到“数据多跑路”的转变、从打通“最后一公里”到延伸至“最后一米”的不懈追求。

医保体系更完善 让老百姓省心

医疗保障涉及千家万户，关乎群众最关心、最直接、最现实的利益问题，是一项重要的民生问题。近年来，我州不断完善保障机制，让多层次医疗保障体系满足人民群众多样化健康需求。

完善医疗保障待遇机制。根据医保基金承受能力，按照“尽力而为、量力而行”的原则，不断优化完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重制度”政策体系，完善筹资机制、优化筹资结构，健全“两病”门诊用药保障机制，健全职工门诊共济保障机制，稳步提高职工、居民医保待遇水平。

夯实医疗救助兜底保障。坚持医疗救助与基本医疗保险衔接，建立面向城乡各类困难人群的医疗救助制度，采取减轻困难群众参保缴费负担、完善救助制度等一系列务实举措，有效发挥医疗救助兜底保障功能，出台《阿坝州重特大疾病医疗保险和救助制度》，实施医疗救助基金州级统筹，加强医疗救助托底保障。

……

逐步建立起以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等共同发展的多层次医疗保障制度体系，扎实织密织牢多层次医疗保障网。

数据是最好的佐证，近年来，我州累计为48.96万人次贫困人口代缴参保费用1.05亿元，报销住院费用5.43亿元，有力助推精准脱贫。

医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”。为扎牢基金安全“篱笆”，我州还不断完善监管体系，构建基金运行预警、智能监管覆盖、协议管理与行政处罚联合治理机制，依法查处各种违法违规行为，通过建立举报奖励制度、推进医保领域信用评价等各项措施，初步形成“党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信”相结合的全方位监管格局，持续保持基金监管的高压态势，共同守护好人民群众的“救命钱”。

2019年以来，全州严格查处各类违法违规使用医保基金问题，共移送案件11件，追回本金及处违约金、罚款近5000万元，有力地维护了医保基金安全。

医保工作关系民生，连着民心。我州不断完善医疗保障体系，确保老百姓“患病有保障、看病更方便、治病少花钱”，牢牢兜住群众的健康底线，真正把民生实事办到群众的心坎上。

医保服务更便捷 让老百姓暖心

“不用拿单据回参保地报销，不需要跑腿、垫资、等待报销费用，就医后可直接异地报销，真的太方便了，更加省心、省时、省力。”李平逢人就夸医保服务越来越贴心。

李平是汶川县人，在都江堰检查出心脏患有疾病，需住院医治，于是，她通过异地就医即时结算的方式，马上办理了入院手续。最后，6000余元的医疗费用，通过异地结算，报销了5000余元。

2014年4月，全省启动异地就医即时结算工作，当年10月，我州与省局同步实现省内住院直接结算，是全省实现异地就医直接结算的第四个市（州）。而后，我州持续扩大异地就医直接结算覆盖范围，逐步实现省内异地联网住院、门诊特殊疾病、普通门诊即时结算以及跨省异地联网住院和门诊特殊疾病直接结算县级全覆盖。同时，不断简化备案登记手续，优化异地就医结算政策，不断提升人民群众异地就医即时结算的获得感和安全感。

截至目前，全州接入省内异地就医联网定点医疗机构248家，接入跨省异地就医联网定点医疗机构27家，开通省内及跨省异地联网定点药店147家，开通异地职工门诊统筹直接结算241家。我州参保人员异地就医直接结算96.5万人次，医保基金支付60720万元。

让群众办理医保事项更高效便捷，我州医疗保障部门的探索远不止于此。

近年来，我州提升公共服务水平，加强经办精细化管理，积极构建统一的州、县、乡镇、村（社区）四级医疗保障经办服务体系，省内创新开展跨统筹区异地门诊特殊疾病认定工作，建立省内首家跨统筹区医保异地服务站，打通医保服务的“最后一公里”。加强信息化建设，实现统筹区域范围内和异地就医即时结算平台医疗费、基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。率先在全省民族地区上线国家医保信息平台，推进医保服务“网上办”，群众就医购药从“卡时代”迈进到“码时代”。

民心向背是工作成效最好的“度量衡”。一面面锦旗、一次次点赞，是老百姓对医保服务满意度最直接的表达。

踔厉奋发勇作为，笃行不怠开新局。站在新的历史起点，全州医保部门将继续以人民健康为中心，不断推进“便捷医保、暖心服务”党建品牌建设，心系“万家灯火”、情牵“急难愁盼”，想到群众心头、干到群众点头，全力以赴把“民生之盼”变为“民生之赞”，真正把“民生清单”变为群众“幸福账单”，让群众更有获得感、幸福感、安全感。

·记者 赵明月·